• Πλ. Δαβάκη 14 Νίκαια & Πέτρου Ράλλη 207 Νίκαια Τ.Κ 18454
  • Δευτ-Πεμ:9-1 πμ & 5-9 μμ, Τρ.-Παρ:5-9 μμ & Τετ:8-12 πμ

Κατηγορία: Παθήσεις

Στικτή έσω χοριοειδοπάθεια

ΣΤΙΚΤΗ ΕΣΩ ΧΟΡΙΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ
PUNCTATE INNER CHOROIDOPATHY (PIC)

ΗΛΙΚΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ: μέσος όρος 29 ετών

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Καμία επιπλοκή κατά την εμφάνιση της νόσου

Επίπτωση Χοριοειδικής Νεοαγγείωσης: 76,9%

Αμφοτερόπλευρη Όραση <4/10: Η όραση γενικά είναι καλύτερη από 4/10 με την εμφάνιση της νόσου

Υαλίτιδα: Απούσα

Βλάβες: Μικρότερες από αυτές της Πολυεστιακής Χοριοειδίτιδας και Πανραγοειδίτιδας

Φλουαοροαγγειογραφία: Πρώιμος υπερφθορισμός, και όψιμη κατακράτηση

Πορεία: Αυτοπεριοριζόμενο Κυστοειδές Οίδημα Ωχράς, σπάνια υποτροπές

Ανταπόκριση στην ανοσοτροποποιητική Θεραπεία: Η Ανοσοτροποποιητική Θεραπεία μπορεί να μειώση τις υποτροπές της νόσου και την επίπτωση της χοριοειδικής νεοαγγείωσης

ΙΑΤΡΕΙΟ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ
ΜΑΣΕΛΟΣ ΣΤΕΛΙΟΣ
Χειρουργός Οφθαλμίατρος

Churg-Strauss Syndrome

Το Churg-Strauss Syndrome (CSS) περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Churg και Strauss το 1951 σαν αγγειίτιδα μικρών και μεσαίων αγγείων που προκαλεί άσθμα, υπερηωσινοφιλία και αγγειίτιδα πολλαπλών οργάνων. Είναι μία σπάνια νόσος με εμφάνιση 1.3-6.8 περιπτώσεις ανά 1.000.000 ασθενείς ανά χρόνο. Η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου είναι τα 50 έτη, και φαίνεται να υπάρχει μια μικρή υπεροχή των ανδρών που προσβάλλονται από την νόσο.

Η νόσος έχει 3 φάσεις. Ξεκινάει με άσθμα και ατοπικές αλλεργίες που μπορεί να εμφανισθούν στην παιδική ηλικία. Η πρώτη φάση μπορεί να είναι παρούσα για μήνες και χρόνια μέχρι να περάσει στην δεύτερη ηωσινοφιλική φάση, που χρακτηρίζεται από ηωσινοφιλικές διηθήσεις με κοκκιωματώδης φλεγμονή διαφόρων οργάνων όπως κοκκιωματώδης πνευμονία, γαστροεντερίτιδα, ψευδοόγκος του κόγχου. Η τελική τρίτη φάση της νόσου είναι η φάση της αγγειίτιδας, που προσβάλλει μικρά και μεσαίου μεγέθους αγγεία του ματιού, του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και της καρδιάς. Η στεφανιαία αρτηρίτιδα και μυοκαρδίτιδα είναι οι κύριες αιτίες θανάτου.

Το Αμερικάνικο Κολλέγιο των Ρευματολόγων έθεσε τα κριτήρια για την διάγνωση της νόσου. Η παρουσία 4 ή περισσοτέρων κριτηρίων παρουσιάζει ευαισθησία 85% και ειδικότητα 99,7% για την διάγνωση της νόσου.

  1. Άσθμα
  2. Ηωσινοφιλία >10% στο περιφερικό αίμα
  3. Παραρινική Ιγμορίτιδα
  4. Πνευμονικές διηθήσεις
  5. Ιστολογική επιβεβαίωση αγγειίτιδας με παρουσία ηωσινοφίλων εξωαγγειακά
  6. Πολλαπλές μονονευρίτιδες ή Πολυνευροπάθεια

 

Στην διαφορική διάγνωση του Συνδρόμου Churg-Strauss περιλαμβάνονται οι εξής νόσοι:

  1. Κοκκιωμάτωση Wegener
  2. Μικροσκοπική Πολυαγγειίτιδα
  3. Υπερηωσινοφιλικό Σύνδρομο

Στον παρακάτω πίνακα περιλαμβάνονται σημεία που μπορούν να βοηθήσουν στην διαφορική διάγνωση των παραπάνω 4 οντοτήτων. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφηκε από τους Sinico και Bottero το 2009

Sinico RA, Bottero P. Churg-Strauss angiitis. Best Pract Res Ckin Rheumanol 2009; 23:355-66.

sinico-bottero

Παρασίτωση Demodex

Το Demodex, ένα γένος μικρών παρασιτικών ακάρεων που προσβάλλουν θηλαστικά, αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 1841, αλλά πρόσφατα προσέλκυσε την προσοχή από κλινικούς ιατρούς, όπως οφθαλμίατρου και δερματολόγους. Το παράσιτο Demodex  ανήκει στα  ακάρεα στην υποκατηγορία των Acariformes η οποία αποτελεί μια σημαντική ομάδα Αρθρόποδων.   Read More Παρασίτωση Demodex

Ραγοειδίτιδα στην παιδική ηλικία

Η ραγοειδίτιδα στα παιδιά είναι λιγότερο συχνή από ότι στους ενήλικες. Η διάγνωση και παρακολούθηση της ραγοειδίτιδας στα παιδιά είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση για τον οφθαλμίατρο. Τα παιδιά είναι συχνά χωρίς συμπτώματα είτε λόγω της αδυναμίας τους να εκφράσουν τι τα ενοχλεί, είτε λόγω της ασυμπτωματικής πορείας της νόσου. Read More Ραγοειδίτιδα στην παιδική ηλικία

Οροαρνητικές Σπονδυλοαρθροπάθειες

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι η πιο διαδεδομένη μορφή ενδοφθάλμιας φλεγμονώδης νόσου. Αποτελεί περίπου τρία τέταρτα των περιπτώσεων, με ετήσιο ποσοστό εμφάνισης 8,1 νέων περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμό. Read More Οροαρνητικές Σπονδυλοαρθροπάθειες

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα σχετιζόμενη με ραγοειδίτιδα

(Juvenile Idiopathic Arthritis – associated Uveitis)

Στόχος αυτού του άρθρου είναι να απαντήσει στα ερωτήματα ενός γονέα, που πριν από λίγο ενημερώθηκε από τον Παιδίατρο ή τον Ρευματολόγο ή τον Οφθαλμίατρο ότι το παιδί του μάλλον έχει Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα σχετιζόμενη με Ραγοειδίτιδα. Read More Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα σχετιζόμενη με ραγοειδίτιδα

Plaquenil και Οφθαλμός

Η Υδρόξυχλωροκίνη (Plaquenil) έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια αρχικά για την θεραπεία της Ελονοσίας, και τώρα χρησιμοποιείται συχνά για την θεραπεία φλεγμονωδών νόσων όπως η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και ο Λύκος. Read More Plaquenil και Οφθαλμός

Βιολογικοί παράγοντες στην θεραπεία των οφθαλμικών φλεγμονών. Πότε και γιατί

Οι βιολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας στις αρχές της δεκαετίας 1990. Οι βιολογικοί παράγοντες στοχεύουν μεμονωμένα μόρια στη φλεγμονώδη διαδικασία, προσφέροντας πιο ειδική ανοσοκαταστολή. Read More Βιολογικοί παράγοντες στην θεραπεία των οφθαλμικών φλεγμονών. Πότε και γιατί

Ξηροφθαλμία

Με τον όρο Ξηροφθαλμία εννοούμε το στεγνό μάτι, δηλαδή την κατάσταση όπου η ποσότητα των δακρύων δεν επαρκεί για τις καθημερινές μας ανάγκες. Read More Ξηροφθαλμία