EyeWatch system. Βαλβίδα Γλαυκώματος ρυθμιζόμενης ροής
Η χειρουργική αντιμετώπιση του γλαυκώματος κρίνεται αναγκαία όταν η ενδοφθάλμα πίεση δεν μπορεί να ρυθμιστεί στα επιθυμητά επίπεδα με αντιγλαυκωματικά κολλύρια. Η ιδανική ενδοφθάλμια πίεση διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, και θεωρούμε ως ιδανική αυτή που δεν επιφέρει επιδείνωση της λειτουργίας των οπτικών νεύρων όπως αυτή καταγράφεται από τα οπτικά πεδία, το RNFL και τις υπόλοιπες απεικονιστικές εξετάσεις του γλαυκώματος.Κλασσική μέθοδος στη χειρουργική του γλαυκώματος είναι η Τραμπεκουλεκτομή. Το τελικό αποτέλεσμα είναι άγνωστο ακόμα και από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, όπου μπορεί να έχουμε πολύ χαμηλές ή πολύ υψηλές ενδοφθάλμιες πιέσεις και ενδεχομένως να χρειαστούν κάποιες συμπληρωματικές παρεμβάσεις για να καταλήξουμε στα επιθυμητά επίπεδα ενδοφθάλμιας πίεσης. Λύση σε αυτό ήρθε να δώσει η τοποθέτηση βαλβίδων (Ahmed, Molteno, Baerveldt). Με τις βαλβίδες, αποφεύγουμε τις εκπλήξεις κατά την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, και ιδιαίτερα τις μεγάλες υποτονίες, όμως αντιμετωπίζουμε αλλα προβλήματα σχετικά με την τοποθέτηση του σωληνίσκου εντός του προσθίου θαλάμου. Το μήκος του σωληνίσκου μπορεί να προκαλέσει απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων καθώς και φλεγμονή όταν έρθει σε επαφή με τους ενδοφθάλμιους ιστούς.
Όμως η χειρουργική αντιμετώπιση του γλαυκώματος αλλάζει ριζικά με την βαλβίδα που μπορούμε ανά πάσα στιγμή να ρυθμίσουμε την Ενδοφθάλμια πίεση χωρίς να χρειαστεί να παρέμβουμε χειρουργικά αλλά από το εξεταστικό δωμάτιο του ιατρείου μας. Η βαλβίδα eyeWatch system από την Rheon Medical μπορεί να κλείσει την ροή του υδατοειδούς υγρού όταν η ενδοφθάλμα πίεση είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να αυξήσει την εκροή του υδατοειδούς υγρού όταν η ενδοφθάλμια πίεση είναι πολύ υψηλή και επιπλέον να ρυθμίσει την ροή του υδατοειδούς υγρού στα επίπεδα που επιθυμούμε. Το σημείο της συσκευής αποχέτευσης που εισέρχεται στο πρόσθιο θάλαμο δεν προκαλεί απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων ούτε και ερεθισμό των ενδοφθάλμιων ιστών.
συσκευή eyeWatch system αποτελείται από 3 μέρη. Την κλασσική βαλβίδα, το τμήμα αποχέτευσης που μπαίνει στον πρόσθιο θάλαμο και το σωληνίσκο σιλικόνης που συνδέει τα δύο τμήματα.
Τα στάδια τοποθέτησης της συσκευής eyeWatch system καθώς και ο τρόπος ρύθμισης της ενδοφθάλμιας πίεσης έχουν ως εξής:
ΣΤΑΔΙΟ 1:
Άνοιγμα του επιπεφυκότα στο σημείο που θα τοποθετηθεί η βαλβίδα.
ΣΤΑΔΙΟ 2:
Τοποθέτηση και καθήλωση της βαλβίδας με ράμματα στο Σκληρό, με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και με τις άλλες βαλβίδες (Ahmed, Baerveldt)
ΣΤΑΔΙΟ 3:
Με βελόνα 26g δημιουργούμε μία είσοδο στον πρόσθιο θάλαμο.
ΣΤΑΔΙΟ 4:
Τοποθέτηση και καθήλωση του τμήματος αποχέτευσης που εισέρχεται στο πρόσθιο θάλαμο με ράμματα στο Σκληρό.
ΣΤΑΔΙΟ 5:
Σύνδεση του σωληνίσκου σιλικόνης μεταξύ των δύο τμημάτων της βαλβίδας.
ΣΤΑΔΙΟ 6:
Κάλυψη του τμήματος της βαλβίδας με καρδιακό περιτόναιο.
ΣΤΑΔΙΟ 7:
Συρραφή του επιπεφυκότα.
Εδώ τελείωνει το χειρουργείο της τοποθέτησης της βαλβίδας eyeWatch system.
Η ρύθμιση της πίεσης γίνεται με ειδικό στυλό, το οποίο από την μία πλευρά έχει τις ενδείξεις για την επιθυμητή ροή του υδατοειδούς υγρού και από την άλλη πλευρά έχει ένα μαγνήτη.
Ο στυλός τοποθετείται πάνω από την συσκευή αποχέτευσης που εισέρχεται στο πρόσθιο θάλαμο.
Η απόσταση του στυλού από την συσκευή είναι 1-2mm.
Το στυλό διαβάζει σε ποια ένταση είναι η ροή του υδατοειδούς υγρού.
Με την τοποθέτηση του στυλού από την πλευρά του μαγνήτη και με την περιστροφή του, μπορούμε να αλλάξουμε την ένταση της ροής.
Η επανατοποθέτηση του στυλού μπορεί να μας διαβάσει την νέα θέση της ροής του υαδατοειδούς υγρού.
Η ρύθμιση γίνεται με την χρήση του μαγνήτη, που μπορεί είτε να αποσυμπιέσει το σωληνίσκο της σιλικόνης και να ρίξει την ενδοφθάλμια πίεση,
Ή να συμπιέσει το σωληνίσκο και να ανέβει η ενδοφθάλμια πίεση.
Εκτός από την θέση που είναι πλήρως ανοικτή η ροή του υδατοειδούς υγρού και την θέση που είναι πλήρως κλειστή η ροή του υδατοειδούς υγρού, υπάρχουν και οι ενδιάμεσεις θέσεις ανάλογα με την επιθυμητή ενδοφθάλμια πίεση που θέλουμε να πετύχουμε για τον ασθενή μας. Η ρύθμιση αυτή μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή και όσες φορές θέλουμε στο ιατρείο μας.